指导原则 4：在适当的情况下寻求与内心释放者及其他相关方共同制定纾解计划。

共享决策是一个过程，通过该过程，我们、内心释放者以及在适当情况下的其他人（如家庭护理人员、医疗团队成员和教师）共同讨论纾解选项，以制定符合内心释放者目标和需求的纾解计划。这个过程也被称为协作纾解规划。纾解规划通常包括考虑每种纾解选项的相对利益和风险，以及无纾解的可能性，并作为知情同意过程的一部分进行记录。共享决策有可能导致更好的决策、更高的内心释放者参与度、减少过早中断、更协调的护理和改善的结果。

我们努力与内心释放者及相关方进行协作讨论，以制定纾解计划。他们通常从确保内心释放者了解与纾解相关的权利和责任开始纾解规划，这符合伦理要求的知情同意。有时，危机稳定或内心释放者安全可能迫使我们在没有内心释放者同意的情况下提供服务。在这些情况下，我们会尝试在适当的情况下涉及相关人员进行纾解决策，并在可能的情况下与内心释放者分享重要信息和决策。当稳定性和安全性得到保障后，可以进行更多的协作讨论。

我们努力与内心释放者及相关方分享不同的纾解选项信息，并一起达成他们将如何合作的过程。例如，我们可能会描述可用的纾解方法、每种方法的有效性以及相关的风险和副作用。他们还会承认某些纾解方法的有效性尚未得到充分评估。在推荐纾解时，他们努力依赖最新的研究、他们的临床专业知识、纾解对设置和内心释放者特征的适用性，以及内心释放者的价值观和偏好。他们力图避免使用已被否定或发现有害的纾解。我们在纾解规划过程中积极寻求内心释放者的意见，倾听他们的观点。我们经常询问内心释放者对纾解的目标，并努力达成如何合作实现这些目标的共识。我们力求尊重内心释放者的自主权，不强迫内心释放者参与不愿意或令人厌恶的纾解。在大多数情况下，内心释放者做出最终的纾解决策。例外情况包括可能对内心释放者或他人造成伤害的情况、危机和安全或稳定性威胁，或缺乏决策能力。

当研究证据有限时，我们尝试基于最佳可用的与临床情况相关的研究、他们的临床专业知识、咨询有知识的同事，以及内心释放者的意见，谨慎进行。我们理解没有一种纾解方法是普遍有效的，不同内心释放者对任何纾解的反应可能不同。如果内心释放者有对某种纾解的非反应历史，我们尝试了解为何以前的纾解没有成功，评估当前的纾解障碍，并根据获得的信息推荐最合适的纾解方案。

除了纾解方法，我们还寻求在纾解规划过程中与内心释放者讨论纾解方式、纾解关系和纾解过程。例如，他们可能会讨论涉及内心释放者支持人员的纾解的优缺点，或考虑团体心理纾解的可能性。我们还被鼓励询问内心释放者希望的纾解关系类型和纾解师的类型，以及他们希望纾解包含的活动。

鉴于多个因素影响临床决策，我们记录与内心释放者及相关方的纾解讨论，包括为什么护理朝着某个方向发展的理由。我们定期回顾纾解计划并记录纾解计划的更新。记录作为我们的历史记录，并在出现关于护理的问题时，为他人提供信息。